Em países como o Japão, onde o câncer de estômago é muito comum, a triagem em massa da população ajuda a encontrar muitos casos em fase precoce. Estudos realizados nos Estados Unidos não demonstraram benefício no rastreamento para câncer de estômago na população geral. Porém, pessoas com fatores de risco para esta neoplasia podem ser beneficiados com avaliação médica e endoscópica (conforme indicação), especialmente aqueles com mais de 50 anos, idade na qual esta doença é mais comum.

Os sintomas deste tipo de tumor podem ser semelhantes aos de inúmeras doenças gastroenterológicas benignas, o que dificulta o diagnóstico. Seus principais sinais e sintomas são: perda de peso, dor abdominal, sensação de “estufamento” após ingestão de alimentos (plenitude gástrica), anemia, náuseas, vômitos, perda do apetite, entre outros. Muitas vezes, os sintomas são tão inexpressivos que são ignorados pelos pacientes, o que leva ao retardo no diagnóstico, reduzindo as chances de cura. A avaliação médica possibilita a identificação de fatores de risco, sinais e sintomas que podem indicar a necessidade de realização de exames complementares.

O tratamento cirúrgico é necessário na maioria dos casos e obedece aos princípios determinados pela Associação Japonesa de Câncer Gástrico (JGCA), adotado hoje por cirurgiões de todo o mundo e recomendado pela Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG). Entre outros tratamentos, a quimioterapia e a radioterapia também podem ser necessárias. Mais recentemente as cirurgias laparoscópicas (videocirurgias) ganharam espaço no tratamento de diversos tipos de tumores do aparelho digestivo, especialmente os tumores de cólon (intestino grosso). No câncer de estômago esta modalidade de cirurgia pode ser utilizada em casos selecionados.

Assim como na maioria dos tumores malignos, no câncer de estômago o principal fator envolvido no prognóstico e possibilidade de cura é o diagnóstico precoce.

Dr. Daniel Navarini

CRM 28621

Especialista em Cirurgia do Aparelho Digestivo (CBCD/AMB)
Membro da Associação Brasileira de Câncer Gástrico (ABCG)

Sabe-se que o tratamento da obesidade é um tanto complexo, pois envolve mudanças no estilo de vida, o que inclui melhora dos hábitos alimentares e adoção de boas práticas regulares de exercícios físicos. A dificuldade deve-se a falta de adesão a manutenção dos novos hábitos de vida, o que leva a frustração e a busca de novos tratamentos para o excesso de peso ou a procura frequente por tratamentos milagrosos.

Uma das alternativas atuais no tratamento da obesidade, que vem obtendo resultados positivos, consiste na colocação de um balão intragástrico, ou seja, um implante de um balão inflável de silicone colocado no estômago por via endoscópica. O balão estimula a saciedade precoce, reduzindo o volume alimentar ingerido, possibilitando a redução de peso, associado a uma dieta equilibrada e a prática de exercícios dísicos.

O atendimento ao paciente com Balão Intragástrico deve ser realizado por equipe multiprofissional treinada e capacitada para essa   finalidade (médico nutrólogo, psicóloga e nutricionsita).

Especificamente em relação ao atendimento nutricional que ocorre no período pré- colocação do Balão, onde é realizada uma   anamnese, a fim de conhecer o histórico de saúde, as tentativas prévias de perda de peso e também conhecer o hábito alimentar do   paciente. Orientações nutricionais sobre a pré- colocação e fase inicial após são abordados.

Os cuidados alimentares consistem em seguir uma dieta líquida (caldos de sopas, sucos, água de coco, bebidas isotônicas, chás,   gelatinas…) nos dias que antecedem a colocação do Balão Intragástrico.

Após a colocação, a dieta líquida é mantida durante 72 horas, devido à possível presença de náusea, vômitos e sensação de peso,   podendo causar certo desconforto. Após, a dieta é evoluída para a consistência pastosa, onde purês, legumes cozidos macios, carne   moída, filé de peixe, frango desfiado, cremes, suflês, entre outras preparações fazem parte do cardápio do paciente até completar 15   dias de pós-colocação do balão. Sempre orientado sobre o tipo de preparações e quantidades a serem consumidas nas refeições.

A partir, a dieta é novamente evoluída quanto a consistência, dieta livre, ou seja, de consistência sólida, onde a grande maioria dos   alimentos são permitidos, mas quantidades são trabalhadas e principalmente a escolha do tipo e qualidade dos alimentos através da elaboração de plano alimentar individualizado, conforme as necessidades de cada paciente.

O programa de educação alimentar é acompanhado durante a permanência do balão. Este acompanhamento é de fundamental importância para o bom resultado do tratamento, assim como a prática de exercícios físicos de forma regular e com acompanhamento de profissional capacitado.

Ao término do tratamento, por volta de 6 meses, o Balão é retirado também através de endoscopia digestiva, sem necessidade de internação ou cirurgia. A partir deste período a manutenção do resultado obtido com o tratamento ocorrerá se o paciente mantiver as mudanças no estilo de vida aprendidas no período que ficou com o Balão, assim como o acompanhamento com a equipe multiprofissional deverá ser mantido.

Devemos sempre lembrar que a obesidade é uma doença crônica e incurável, que deve ser encarada como tal e acompanhado por toda a vida, para que os resultados de qualquer tratamento escolhido seja o satisfatório e duradouro.

Marina Pereira                                                                                       Iran Moraes Junior
Nutricionista da Gastrobese                                                              Médico Nutrólogo da Gastrobese